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居家養病也講「風水」

 
    

 

收藏 發給朋友 來源:廣州日報   發布者:lancaofengge
瀏覽445次 時間:2012年5月22日 09:03
醫院推出「延續護理」,醫護人員上門「訪」,指點各類病人居家環境與疾病關係
 糖尿病患者反覆治療,血糖控制總是不理想,護士去他家一看,原來病人老是將開封的胰島素放進冰箱保存,胰島素療效大打折扣;哮喘病人也是反覆發作,醫生很納悶,上門「家訪」,發現原來病人養了只小貓;老人跌倒時有發生,但不少跌倒是完全可以避免的,醫護人員上門指導,指出傢具擺放和地板的防滑等家居生活環境也有講究……
 俗話說「三分治七分養」,很慢性病患者除了在醫院治療外,居家康復也非常重要,但是家居環境該怎麼佈置?居家療養該注意什麼?病人可能一知半解。醫護人員上門家訪,可以一探病人居家「風水」,指出對健康不利的家居環境。廣州市第一人民醫院護理部總結了為病人家訪時發現的常見問題,作出居家養病「風水指南」。
 四類疾病居家環境也要講「風水」
 廣州市第一人民醫院護理部副主任郭小雲介紹,對於病人的治療和護理不能只在醫院完成,很多慢性病人要居家養病,在家裡的飲食、服藥、起居、活動與疾病康復有關係。而病人的家居環境和生活習慣適不適合養病?在醫院無法得知,醫護人員上門提供的「延續護理」則可以發現不少問題。綜合不同科室的護士上門給病人「看風水」發現的情況,在此作出居家養病健康提醒
 內分泌科:
 胰島素筆不宜放冰箱
 內分泌科面對最多的病人是糖尿病患者,大部分糖尿病患者都在家自己打胰島素。儘管醫護人員多次說明胰島素的存放和使用,但不少人回到家還是操作不規範。護士上門發現的最常見問題是:不少病人擔心溫度高胰島素變質,將胰島素筆和筆芯都存放在冰箱裡。實際上,已經裝在胰島素筆中使用的胰島素不主張放入冰箱,因為熱脹冷縮會破壞胰島素筆的功能,導致使用起來推動不暢。護士發現一些病人由於胰島素筆推動不方便,不能一次性順暢推到頭,導致打少2~3個單位胰島素,影響療效。因此胰島素筆和胰島素筆芯應放在冰箱外,保存在陰涼、乾淨的地方,在室溫25℃左右胰島素也可保存46周。
 糖尿病患者在家中注射胰島素常見的問題還包括:部分病人有視網膜病變,看不清楚胰島素筆上的計量顯示,只能數響聲,響一下意味著已打了一個單位。但如果是打大劑量的胰島素,病人容易數錯,不是打多就是打少了。因此,護士建議視網膜病變的糖尿病患者打胰島素時家人最好在旁協助。
 另外,每次打胰島素的針頭是一次性的,針頭多次使用不僅不衛生,還易折斷。
 透析科:
 透析液最好能單獨存放
 透析分腹透和血透兩種。其中腹透患者要在家中做透析,對環境要求嚴格,但實際上不少病人家居環境不達標。首先透析液要存放在獨立、乾淨、通風的空間,否則易感染、變質。最好有單獨的房間供患者透析,透析液就存放在獨立的房間內。然而,護士上門時發現一些病人將透析液擺在雜物房、陽台、過道甚至睡房裡,都是極不規範的做法。腹透病人家中還要裝紫外線燈,標準是10平方米的房間30瓦,以此類推。醫護人員介紹,紫外線燈不能太高也不能太低,離地面2米左右最適宜。
 血透患者容易並發透析性骨病,摔倒骨折的風險比較大,因此家居環境要注意防跌倒。病人從床上起來到下床走路需要經過「三個30秒」:醒來睜開眼睛躺30秒後再坐起,坐起30秒後再下床,下床站立30秒後再開步走路。另外,一些病人夜裡起床小便,家人最好為其留一盞夜燈。
 老年病科:
 活動通道要順暢,沙發忌太軟太矮
 老年病人的家居護理要做好四防:防跌倒、防墜床、防誤吸、防壓瘡。在防跌倒上,保持老人經常活動的通道順暢很重要。醫生提醒,家人應該幫老人定期清理雜物。部分老人有夜尿的習慣,家人要留一盞夜燈方便照明。
 一般來說,老人白天經常在客廳活動,坐椅的安全係數應引起關注。醫生提醒,老人不宜坐太軟、太矮且沒有雙扶手的布藝或皮沙發,因為坐下去不容易站起來,老人「掙扎」著站起來有可能跌倒。建議老人的坐椅是木製的,帶有扶手,坐下去膝蓋成90度角。
 老人用的床也很有講究。首先高矮要適中,太高的話增加墜床的風險,太矮則起床後不容易坐起。護士家訪時曾發現一個常年臥床的老病號,睡的床太薄太硬,很難翻身,結果有了壓瘡。護士建議,老人用的床軟硬要適中,方便其翻身,也要方便上下床。
 腫瘤科:
 止痛藥物應按時吃而非按需吃
 手術治療後的癌症病人,回家後要經歷艱難的康復階段,規範服藥非常重要。但護士家訪時發現不少癌症病人怕對藥物「上癮」,在家吃藥不遵醫囑。醫生開藥後由護士回訪病人的服藥及疼痛情況,在問到一些病人有無爆發痛時,病人回答一天有兩三次。這種情況顯示服藥沒達到效果,為什麼呢?護士上門一看,病人本該已經吃完的藥還有不少,根本沒按醫生的囑咐定期吃藥。
 癌症病人對止痛藥物有懼怕心理,老是擔心吃多了會上癮,因此能不吃就不吃,到痛得受不了再找藥吃,這種現象很常見。護士強調,阿片類藥物要按時服用,而不是按需服用,不能出現疼痛才吃,這樣止痛效果大打折扣。
典型案例:
   
 糖尿病人腳老爛護士上門扔掉「壞鞋」
 有個糖尿病患者在廣州市第一人民醫院治療,他並發了糖尿病足,腳老是痛、潰爛,住院期間經治療、護理有了改善,但回家一段時間再來複診時病情又惡化了。在炎熱的天氣裡,病人腳部潰爛發臭,護士在護理時戴著口罩都難以忍受陣陣發散的臭味。
 有次護士上門提供延續護理時,找到了病人糖尿病足治療後反覆發作的原因病人常穿兩雙鞋,一雙是在家穿的硬塑料拖鞋,一雙是出門穿的硬頭皮鞋,很顯然太小不合腳。「你這兩雙鞋都不合格,扔掉它們!」護士說,糖尿病足患者需要穿質地鬆軟、舒適的平跟鞋,這個病人的鞋子不是太硬就是太小,很容易摩擦、擠壓病人本來就潰爛的腳部皮膚,而這類病人腳部神經很不敏感,就算腳受損了也不覺得,因此形成惡性循環。護士給病人換了合適的鞋子後,他的情況得到了一定改善。
 還有一個哮喘病人也是醫院的常客,哮喘反反覆覆發作,痛苦不堪。呼吸科的醫護人員很納悶,其他哮喘病人沒有發作得那麼頻繁的呀,仔細詢問病人也問不出什麼原因來。結果有一次護士在上門「家訪」時終於發現了端倪,原來病人養了只小貓,寶貝得不得了,經常將貓摟著抱著。這個患者堅持認為自己天天給貓洗澡,從不跑到外面去,很乾淨,不會帶來麻煩。他擔心醫生知情後禁止他養貓,因此一直隱瞞。家訪的護士反覆勸導病人,說不論洗得多乾淨,動物毛髮都是可能的過敏原,最後病人才同意將貓送人了。貓走後,效果很快顯現病人的哮喘就沒以前那麼頻繁發作了。
 
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